肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点与挑战。传统治疗手段虽在一定程度上延长了患者的生存期，但对于部分晚期或复杂病例，疗效仍有待提升。
钇-90微球介入治疗作为一种创新的局部放射栓塞疗法，通过精准投放含有放射性同位素钇-90的微小球体至肝脏肿瘤血管中，实现对肿瘤组织的高效辐射杀灭，同时最大限度地保护正常肝组织，为不可手术切除或对传统治疗反应不佳的肝癌患者带来了新的希望。
摘要
对于不适合手术切除的肝癌患者，可使用选择性内放射治疗，通过肝动脉注射钇-90（90Y）树脂微球从而缩小肿瘤，以获得手术切除的机会。这类患者的生存率究竟如何？Daniel Aliseda 等人进行了一项回顾性研究，发现肝细胞癌（HCC）患者经钇-90树脂微球转化治疗并接受手术切除后，5年总体生存（OS）率可达76.9%。
研究方法
该研究回顾性纳入了2005年12月至2020年12月间，西班牙纳瓦拉临床大学不适合手术切除或不适合立即行肝移植，但在使用钇-90树脂微球进行转化治疗后接受肝切除或肝移植的原发性肝癌患者，以评估患者在接受90Y治疗转化后，行肝切除术或肝移植治疗的生存获益和安全性。
研究结果
1、该研究共纳入26例HCC和8例肝内胆管癌（ICC）患者，平均年龄为64.7岁
这34例患者中，21例在钇-90治疗后接受肝切除，13例接受肝移植。
2、钇-90树脂微球转化后手术切除，5年OS高达76.9%
（1）13例HCC患者的中位随访时间为94个月。期间，共有6例复发，5例死亡（其中1例死于心脏病）。从接受钇-90开始，3年、5年和10年OS率分别为84.6%、76.9%和57.0%；3年、5年和10年无病生存（DFS）率分别为61.5%、53.9%和43.1%。
（2）8例ICC患者的中位随访时间为38个月。期间，共有1例复发，3例死亡（其中1例死亡前仍处于无病生存状态）。从接受钇-90治疗开始，3年、5年和10年OS率和DFS率均分别为75%、60%和60%。
3、钇-90树脂微球转化后肝移植，5年OS可达68.4%
接受肝移植的患者中位随访时间为72个月。期间，共观察到3例复发和7例死亡（其中5例死于肝移植并发症）。从接受钇-90治疗开始，3年、5年和10年OS率分别为76.9%、68.4%和51.3%，DFS率分别为69.2%、60.6%和43.3%。
4、钇-90树脂微球安全性良好
该研究中，85.3%的患者在手术前接受过1次钇-90树脂微球治疗，11.8%的患者在手术前接受过2次治疗，2.9%的患者在手术前接受过3次治疗。钇-90树脂微球治疗后，仅1例患者发生内放射治疗相关肝病；未观察到治疗相关死亡。
结语
转化治疗可使不适合手术切除的肝癌患者，在经过干预后获得手术切除的机会。既往研究已证实，经钇-90树脂微球转化治疗后接受手术切除的肝癌患者，3年OS率可达86%。本研究在更长时间的随访中进一步证实，经钇-90树脂微球进行转化治疗后，接受手术切除的可行性和安全性。
专家简介
韩国宏 教授
主任医师、教授、博士生导师。
国际门静脉高压最权威 Baveno Ⅶ 专家组成员、科学委员会委员；亚太原发性肝癌理事会理事（APPLE Council Member）；中国抗癌协会第九届理事会理事；中国非公立医疗机构协会介入医学分会会长；中国抗癌协会-中西医整合肝癌专委会主委；中国抗癌协会-整合肝癌专委会和肿瘤肝病学专委会副主委；中国研究型医院学会-介入专委会副主委；卫健委原发性肝癌诊疗指南专委会介入治疗组副组长（2011版、2017版、2019版、2022版和2024版）。
2023年、2024年入选全球2%顶尖科学家，2021年入选全球学者库；2020—2023年连续4年入选「中国高被引学者」；2020年中国消化病领域学术影响力排名TOP 100中位列第六；2017年以第一完成人获军队科技进步一等奖；2016年作为主要成员获国家科学进步奖创新团队奖。
2011年以来作为第一或通讯作者，在 Nat Rev Gastro Hepatol、Ann Oncol、Lancet Gastro Hepatol、Gastroenterology、J Hepatol、Gut、Radiology 等权威杂志发表SCI同行评议论文164篇，他引8000余次，H指数49。
作为一种局部放射栓塞疗法，钇90微球的核心价值在于把不可切除的肿瘤「降期」到可以切除。它属于选择性内放射治疗，本质上是把放疗的射线精准送进肿瘤内部；近年来转化治疗领域的最新进展正不断改写中晚期肝癌的治疗格局。是否适合接受该类治疗，需由多学科团队结合肿瘤大小、数目、肝功能与血管情况综合判断。
